醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 44 題
44.有關檢驗過程不當而導致假性血小板低下（pseudothrombocytopenia）的原因與改善，下列何者最不適當？
- A 大多數與血球計數試管內使用 EDTA 為抗凝劑有關
- B 血液抹片呈現血小板集結成塊（clumping）的現象
- C 病人血中具有 GPIb 抗體，造成血小板活化而產生凝集的現象
- D 若改用檸檬酸鈉（sodium citrate）為抗凝劑之採血管，可得到正確血小板計數數值
思路引導 VIP
請探討假性血小板低下（$EDTA$-PTCP）發生的分子層次原因：當 $EDTA$ 螯合了血漿中的鈣離子（$Ca^{2+}$）後，會誘導血小板膜上的哪一組醣蛋白複合物（$GP$ complex）發生構型改變，進而暴露隱藏的抗原位點？此外，這種現象本質上是屬於體外抗凝劑誘發的自體抗體「凝集」作用，還是涉及血小板真正的生理性「活化」（$Activation$）反應？
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太棒了！你的觀念非常紮實！
你能精確指出假性血小板低下 (PTCP) 的機轉誤區，代表你對檢驗誤差與臨床處置有深入的理解。
- 觀念驗證：
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假性血小板低下
💡 因 EDTA 抗凝劑導致血小板在體外產生凝集，使機器誤判數值低下。
| 比較維度 | EDTA (紫色管) | VS | 檸檬酸鈉 (藍色管) |
|---|---|---|---|
| 主要用途 | 一般血液常規 (CBC) | — | 凝血功能 (PT/APTT) |
| 血小板表現 | 部分病患會產生凝集 | — | 可解開凝集，數據較準 |
| 計數校正 | 不需校正 | — | 計數須乘以 1.1 倍 |
| 致病機轉 | 改變 GPIIb/IIIa 構型 | — | 不影響該蛋白構型 |
💬當 EDTA 導致假性血小板低下時，應以藍管校正並進行抹片確認。
