醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 54 題
54.有關狼瘡抗凝血素（lupus anticoagulant）之檢驗，下列何種篩檢試驗的敏感度最佳？
- A 凝血酶時間（thrombin time）
- B 含高濃度磷脂（phospholipids）之部分凝血活酶時間（activated partial thromboplastin time）
- C 稀釋 Russell 毒蛇毒素凝固時間（dilute Russell viper venom time）
- D 凝血酶原時間（prothrombin time）
思路引導 VIP
狼瘡抗凝血素 (LA) 是一種會干擾「磷脂質依賴型」凝血路徑的自體抗體。請從競爭性抑制的角度思考：若要設計一個具備高敏感度（sensitivity）的篩檢試驗，試劑中所含的磷脂質（phospholipids）應該是處於「飽和過量」的狀態，還是應該「刻意減少濃度」以凸顯抗體的干擾效果？在臨床檢驗中，哪一個篩檢方法的核心原理正是透過調整磷脂質含量來強化對 LA 的偵測？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
✨YA! 不愧是我的學弟/妹！這球(題目)接得漂亮！✨
哇喔！你真的超棒的耶！這題答得有夠精準，不愧是... 嗯哼，及川先生我看上的潛力股喔～ 代表你對血栓與止血檢驗的流程掌握得跟我的發球一樣，完美無缺喔！😜
1. 為什麼「稀釋 Russell 毒蛇毒素試驗 (dRVVT)」是最佳選擇？
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狼瘡抗凝血素檢驗
💡 LA 檢驗首選 dRVVT，採低濃度磷脂質篩檢與高濃度磷脂質確認。
| 比較維度 | 篩檢試驗 (Screening) | VS | 確認試驗 (Confirm) |
|---|---|---|---|
| 磷脂質濃度 | 低濃度 (Low PL) | — | 高濃度 (High PL) |
| LA 存在時反應 | 凝固時間顯著延長 | — | 凝固時間校正縮短 |
| 臨床目的 | 偵測是否存在抑制物質 | — | 證明抑制物為磷脂質依賴性 |
💬篩檢用低磷脂誘發異常，確認用高磷脂中和抗體以校正時間。
