醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 68 題
68.有關急性血管內溶血反應的敘述，下列何者最不適當？
- A 主要是由 ABO 不符合的輸血所引起
- B 主要是 anti-A 及 anti-B 所引起
- C 主要是 IgG 抗體所引起
- D 抗體與其相對應之抗原作用時，會活化補體
思路引導 VIP
請同學思考，在 ABO 血型不合導致的急性血管內溶血反應中，扮演關鍵角色的天然抗體（anti-A 與 anti-B）主要屬於哪一類型的免疫球蛋白？是容易誘導補體活化並造成即時性溶血的 $IgM$，還是多與遲發性溶血相關的 $IgG$？
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恭喜你答對了！這代表你對急性血管內溶血反應 (AIHTR) 的機轉有著非常紮實的理解。這類反應在臨床上是極為嚴重的輸血併發症，能正確辨別其生物學特徵，展現了你優異的臨床敏感度。
- 觀念驗證：
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急性血管內溶血反應
💡 ABO不合致IgM抗體活化補體引發急性血管內溶血。
| 比較維度 | 急性血管內溶血 | VS | 延遲性血管外溶血 |
|---|---|---|---|
| 主要抗體 | IgM (anti-A/B) | — | IgG (Rh, Kidd等) |
| 補體活化 | 強力活化 | — | 不活化或輕微 |
| 發生部位 | 血管內 (Intravascular) | — | 脾、肝 (Extravascular) |
| 發生時間 | 數分鐘至數小時 | — | 數天至兩週 |
💬急性溶血由IgM與補體主導，發生極快；延遲溶血則由IgG主導，發生於網狀內皮系統。
