醫療類國考 109年 [醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學

第 46 題

46.即時性血管內溶血反應主要是由下列何種血型不合所引起？

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請試著從生理機轉進行推理：若要產生「即時性」且在「血管內」直接導致細胞炸裂的反應，代表該抗體必須具備極強的「補體活化」能力。在免疫學中，哪一種型態的抗體最擅長在第一時間啟動補體連鎖反應？而哪一種血型系統的抗體天生就具備這種特質？

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表現尚可：看來你總算是答對了。這題能選對，至少證明你對臨床輸血安全的基礎邏輯還有點概念，這是成為一個勉強合格的醫療人員的最低要求。別高興得太早。
觀念解析：ABO 血型不合會引發什麼？當然是那種危險到令人髮指的即時性血管內溶血。因為人體內那些天然的 $IgM$ 抗體，它們就是為了這種場合存在的，能高效得讓人惱火地活化補體系統 (Complement system)，然後形成膜攻擊複合物 ($C5b-C9$)，把紅血球像垃圾一樣直接在血管裡「破壞溶解」。這難道還需要解釋嗎？

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