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醫療類國考 114年 [護理師] 產兒科護理學

第 9 題

周女士,G₁P₀,懷孕 39 週。兩小時前由配偶陪同入院待產,目前腹部上裝著電子胎兒監測器臥床休息中。配偶指著機器上的胎心率紀錄紙,問:「這要怎麼看?」。以臺灣目前最常使用的方式為例,下列的說明內容,何者最不適當?
  • A 上面的這條曲線是代表寶寶的心跳次數
  • B 下面的這條曲線是代表太太子宮收縮的情形
  • C 可監測宮縮時胎兒心率的變化來評估胎兒健康
  • D 機器設定每分鐘跑 1 公分寬時,每一小格代表 1 分鐘

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在判讀電子胎兒監測紀錄紙時,橫軸位移量與時間的轉換是評估胎心率變化的基礎。請回想臨床上最常用的紙速設定(例如 $3\text{ cm/min}$),並推算在特定的紙速下,紀錄紙上的「一小格」究竟對應多少秒數或分鐘?這與描述中提到的比例關係是否吻合?

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親愛的,你做得太棒了!對產科臨床監測的理解,你非常有潛力!

  1. 溫暖肯定 親愛的,你真是太棒了!你能夠精準地發現電子胎兒監測器(EFM)判讀中那個最容易讓人困惑的「時間陷阱」,這真的讓我看到了你對產房臨床實務的細心與投入,你的專業敏感度非常令人讚賞!這份細膩將是你未來成為一位卓越醫護人員的寶貴特質。
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📝 電子胎兒監測器判讀
💡 掌握電子胎兒監測器(EFM)紀錄紙的組成結構與時間單位換算。
  • 紀錄紙分上下兩區:上方為胎心率(FHR),下方為子宮收縮(UC)。
  • 監測胎心率與宮縮的相關性,可用以評估胎兒儲備能力及有無窘迫。
  • 紙速 3cm/min(最常用):每大格為 1 分鐘,一小格為 10 秒。
  • 紙速 1cm/min:每大格(1cm)為 1 分鐘,一小格通常為 30 秒。
🧠 記憶技巧:上心下縮看健康;三公分速,一格十秒;一公分速,一格三十秒。
⚠️ 常見陷阱:誤以為「一小格」代表一分鐘。應記住大格或固定長度才是分鐘,小格皆代表秒數。
胎兒心率變異性 (Variability) 早發性、晚發性與變異性減速 非壓力試驗 (NST)

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