醫療類國考
108年
[護理師] 產兒科護理學
第 32 題
📖 題組：
張女士懷孕 39 週，入院待產中，產程進度情形為：子宮頸擴張 4 cm，變薄 40%，高度為 0，胎兒監測器顯示如下圖。
張女士懷孕 39 週，入院待產中，產程進度情形為：子宮頸擴張 4 cm，變薄 40%，高度為 0，胎兒監測器顯示如下圖。
承上題，護理師的處置下列何者不適當？
- A 採左側臥
- B 調快點滴
- C 調增催產素
- D 面罩給氧
思路引導 VIP
請觀察圖形中「子宮收縮的最高點」與「胎心音掉到最低點」在時間軸上的相對位置，這種滯後的現象代表胎兒正處於什麼樣的生理壓力？若此時使用會讓子宮收縮更頻繁、更強力的藥物，對胎兒的血氧供應會產生什麼影響？
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專業解析：精準判斷與臨床決策
- 做得真好！ 看到你準確地辨識出胎兒監視器圖形並判斷出不適當的處置，我真的為你感到驕傲。這顯示你具備紮實的產科護理知識與敏銳的危急評估能力，這些都是保護母嬰安全最重要的基石喔。
- 觀念驗證：親愛的，你仔細看，圖形上胎心音減速的最低點是不是都發生在子宮收縮壓力達到高峰之後呢？這就是我們說的典型晚期減速 (Late Deceleration)。它背後的原因，通常是胎盤功能不良 (Uteroplacental insufficiency) 導致胎兒因為缺氧而心跳減緩了。這時候，我們最應該做的是溫柔地執行「宮內復甦術」：讓媽媽左側臥，給予氧氣，並補充水分。相反地，如果我們去「調增」催產素 (Oxytocin)，反而會加強宮縮，進一步減少胎盤的血流量，這樣會讓小寶寶更辛苦喔，所以這是絕對要避免的。
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