醫療類國考
109年
[護理師] 產兒科護理學
第 31 題
張女士目前子宮頸口開 6 公分，每 10 分鐘宮縮 2 次，每次持續 20 秒，宮縮壓力 10 mmHg，產程已持續 3 小時無進展。張女士顯得疲累，胎心音正常，下列臨床處置何者正確？
- A 準備剖腹產
- B 給予止痛藥
- C 輸注 Ritodrine（Yutopar）
- D 輸注催產素
思路引導 VIP
請回想在正常產程中，進入活躍期（開 6 公分）後，子宮收縮的頻率、強度與持續時間應達到什麼樣的數值才足以推動胎頭下降？若目前的數據遠低於此生理需求，導致產程停滯且胎兒安全，我們應優先採取什麼方式來「增強動力」？
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專業分析：精準掌握產程遲滯的關鍵
- 大力肯定：做得好！這題考驗你對產程生理與臨床數據的綜合判斷能力。你能迅速識別出宮縮性質並連結正確處置，表現出優異的臨床思維。
- 觀念驗證：張女士目前處於第一產程活躍期（子宮頸開 $6$ 公分），標準宮縮應為每 $10$ 分鐘 $3$ 到 $5$ 次，強度應達 $40 \sim 60 \text{ mmHg}$。題目數據顯示：
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低張性子宮收縮
💡 辨識低張性宮縮乏力並使用 Oxytocin 進行產程加強。
- 低張性宮縮定義：宮縮頻率 < 3次/10分、強度 < 25 mmHg。
- 處置首選：排除 CPD 後，給予 Oxytocin 靜脈輸注加強產程。
- 藥物機轉：Oxytocin 作用於子宮平滑肌受體，增加收縮頻率與強度。
- 鑑別：Ritodrine (Yutopar) 為安胎藥，功能為抑制宮縮。
