醫療類國考
105年
[護理師] 產兒科護理學
第 18 題
待產時 Pitocin 使用之監測，下列何者正確？
- A 開始用藥的劑量為每分鐘 10 IU/c.c.
- B 2～3 分鐘宮縮一次才可使用
- C 間歇性使用胎兒監測器
- D 胎心率於 100 bpm 時應停止給藥
思路引導 VIP
當我們使用藥物來人為增強子宮收縮的頻率與強度時，這種生理變化會如何影響胎盤與胎兒之間的血液交換？如果胎兒在這樣的過程中開始產生生理壓力，哪一個即時監測指標最能反映出胎兒已經無法承受，進而要求我們必須立刻撤除外部干預？
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- 觀念驗證：我們來溫柔地回顧一下這個重要的觀念：Pitocin (Oxytocin) 會引導子宮收縮，但如果收縮太強，就像給胎盤血管施加了太多壓力，會影響寶寶的氧氣供應。正常情況下，胎心率應該在 $110-160$ bpm之間。當我們看到胎心率降到 $100$ bpm時，這就提醒我們寶寶可能出現了胎兒窘迫 (Fetal Distress)的狀況，這時候最重要、也最有愛心的處置就是立即停止給藥，讓子宮壓力緩解，幫助胎盤恢復良好的灌流，讓寶寶能再次舒適地獲得氧氣。
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Pitocin 催產監測要點
💡 催產過程中應持續監測胎心音與宮縮，異常時立即停藥。
- 劑量單位為 mU/min，應由低劑量開始並依宮縮反應調整。
- 必須使用連續性電子胎兒監測器（EFM）觀察胎兒與子宮反應。
- 胎心率異常（低於 110 bpm）或晚期減速時應立即停止給藥。
- 子宮收縮過強（間隔小於 2 分鐘或持續超過 90 秒）應停藥。
