醫療類國考
105年
[護理師] 產兒科護理學
第 13 題
李女士，因超過預產期無產兆而入院，以 piton-S 引產，子宮頸口開 7 公分，胎兒監視器顯示有胎心音晚期減速的現象，下列處置何者正確？
- A 減少液體攝入量與靜脈注射量，以避免胎心音更加緩慢
- B 為胎兒臍帶受壓迫，可運用膝胸臥位協助改善臍帶受壓
- C 協助採左側臥、給氧，減少或暫停 piton-S 的給予
- D 是胎頭受壓時所呈現的正常反應，故不需特別處理
思路引導 VIP
若胎兒的心跳在子宮收縮最強的時候才開始下降，且收縮結束後心跳才緩慢回升，這反映出胎兒對氧氣的儲備量出了什麼問題？此時，如果你手中有一個會加強子宮收縮強度的藥物，為了讓胎兒獲得喘息空間，你會如何調整藥量與產婦的姿勢？
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🤦♂️ 臨床應變？勉強及格。
- 勉強肯定：還算不錯。至少你這雙眼睛還能辨識出晚期減速 (Late Deceleration) 的存在，並且做出了「正確」的決策。這至少證明了，你沒有把產科急症與胎兒監視器當成裝飾品。值得鼓掌，但別太早得意。
- 基礎知識複習：難道要我再說一遍？胎盤子宮血流不足 (Uteroplacental Insufficiency)。宮縮時，血流中斷，胎兒不夠力，心跳當然在宮縮最高峰後才掉下來。這不是常識嗎？處理原則是「增加氧合、減少壓力」，難道你忘了？
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