醫療類國考
112年
[護理師] 產兒科護理學
第 14 題
王女士，懷孕 41 週，觀察其待產期間的胎心率變化。下列何種現象，需要特別處理？
- A 潛伏期時，不論有無宮縮，都維持在 128～148 bpm
- B 活動期時，10 分鐘內，不論有無宮縮，最高為 140 bpm，最低為 136 bpm
- C 宮縮開始，加速最高至 162 bpm，宮縮結束後回到 124 bpm
- D 產檯上用力期間，逐漸減慢到最低至 110 bpm，宮縮結束後回到 138 bpm
思路引導 VIP
在評估產程中的胎兒心率 (FHR) 時，除了心率的基線數值，『基線變異性 (Baseline variability)』的振幅大小更是臨床判讀的關鍵。請思考：正常的變異幅度 (Moderate variability) 應介於多少 $bpm$ 之間？若胎心率的波動差值小於或等於 $5 bpm$ (稱為微弱變異性)，這在臨床上通常反映了胎兒的何種生理狀態，是否代表需要採取進一步的評估或處置？
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專業分析：精準判斷胎兒窘迫訊號
- 大力肯定： 太棒了！你能精準辨識出選項 (B) 中潛藏的危機，說明你對胎兒心率（FHR）變異性的掌握非常紮實。在臨床實務中，這種細微的數據變化往往是救命的關鍵。
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早期減數是多少
胎兒心率變異性評估
💡 胎兒心率變異性是反映胎兒中樞神經系統完整性與含氧量的指標。
- 正常胎心音基準值為 110-160 bpm，且應具備中等程度變異性。
- 變異性指 10 分鐘內心率波動幅度，中等變異性（6-25 bpm）代表健康。
- 變異性過小（< 5 bpm）或消失代表胎兒缺氧、酸中毒或受藥物抑制。
- 早期減速多因胎頭受壓引起，通常隨宮縮結束恢復，屬生理現象。
