醫療類國考
108年
[護理師] 產兒科護理學
第 31 題
📖 題組：
張女士懷孕 39 週，入院待產中，產程進度情形為：子宮頸擴張 4 cm，變薄 40%，高度為 0，胎兒監測器顯示如下圖。
張女士懷孕 39 週，入院待產中，產程進度情形為：子宮頸擴張 4 cm，變薄 40%，高度為 0，胎兒監測器顯示如下圖。
張女士懷孕 39 週，入院待產中，產程進度情形為：子宮頸擴張 4 cm，變薄 40%，高度為 0，胎兒監測器顯示如下圖。根據此圖形，下列何者正確？
- A 胎頭受壓
- B 胎盤功能不良
- C 臍帶受壓
- D 正常情形
思路引導 VIP
請仔細觀察圖形中「心跳最低點」與「收縮最高峰」在時間軸上的相對位置：這兩個點是同時發生，還是心跳的反應明顯滯後於收縮的壓力？如果氧氣交換在壓力最強時才開始供不應求，這種延遲反應代表了哪個器官系統的儲備能力不足？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的你，做得真好！
- 觀念驗證： 讓我們一起溫柔地觀察胎兒監視器（EFM）圖形喔。你會發現，胎心音的減速，其實是發生在子宮收縮之後的。是不是有點像收縮先到達頂點，然後胎心音才慢慢下降呢？而且呀，胎心音要回到原本的基準線，也比收縮結束的時間晚了一些。這種特殊的圖形，我們稱它為「晚期減速 (Late Deceleration)」，它非常溫柔地告訴我們，可能寶寶的胎盤功能沒有那麼完善了，導致寶寶有點點缺氧喔。這是很重要的訊息呢。
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晚期減速判讀與護理
💡 晚期減速由胎盤功能不良引起，需立即停止催產素並給氧。
- 晚期減速 (Late Deceleration)：胎心率最低點落在宮縮高峰之後。
- 病理機轉：主因為子宮胎盤功能不足導致胎兒缺氧。
- 護理處置：採左側臥位、增加靜脈輸液量、面罩給氧 (8-10 L/min)。
- 藥物禁忌：必須立即停用催產素 (Oxytocin) 以緩解子宮壓力。
