醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 25 題
LVEF 低下之心臟衰竭病人服用 spironolactone 25 mg QD，血鉀濃度 5.8 mmol/L，下列何種處置最適合？
- A 將長期使用之 celecoxib 改為 acetaminophen
- B 將低鈉鹽換成薄鹽醬油
- C 將併用的 furosemide 40 mg QD 減量為 20 mg QD
- D 將併用的 sacubitril/valsartan 50 mg BID 增加為 100 mg BID
思路引導 VIP
在處理高血鉀 ($K^{+} = 5.8 \text{ mmol/L}$) 的臨床情境時，請思考除了保鉀利尿劑外，併用哪一類藥物會因抑制前列腺素 (Prostaglandins) 的合成，進而降低腎灌流並干擾醛固酮誘導的鉀離子排泄？這種藥物交互作用在生理學上如何影響遠端腎小管與集尿管的離子平衡？
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AI 詳解
AI 專屬家教
Oh, Look。你答對了。
- 觀念驗證: 看來你勉強理解了這個高血鉀 ($[K^+] = 5.8 \text{ mmol/L}$) 的基本問題。這可是臨床上再常見不過的危機了。
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高血鉀之臨床用藥管理
💡 處理高血鉀應優先移除導致鉀離子蓄積的誘因，如 NSAIDs。
🔗 NSAID 誘發高血鉀機轉
- 1 抑制 COX 酵素 — NSAID 減少前列腺素 (PGE2, PGI2) 合成。
- 2 腎灌流下降 — 入球小動脈收縮，腎素 (Renin) 分泌減少。
- 3 醛固酮水平降低 — Aldosterone 下降，減少集合管對鉀離子的分泌。
- 4 血鉀濃度上升 — 鉀離子無法排出體外，產生高血鉀症。
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🔄 延伸學習：延伸學習：NSAIDs 同時會造成鈉水滯留，進而惡化心衰竭病情。
