醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(四)
第 74 題
📖 題組：
醫師處方cefazolin為心臟手術前預防性抗生素，但病人曾因penicillin發生anaphylactic shock...
醫師處方cefazolin為心臟手術前預防性抗生素，但病人曾因penicillin發生anaphylactic shock...
醫師處方cefazolin為心臟手術前預防性抗生素，但病人曾因penicillin發生anaphylactic shock，藥師應如何處理？
- A 覆核通過使用cefazolin
- B 建議醫師將cefazolin換成cephalexin
- C 建議醫師將cefazolin換成vancomycin
- D 建議醫師停用所有預防性抗生素，避免再度發生過敏
思路引導 VIP
當病患對 Penicillin 產生嚴重的第 I 型過敏反應（如 anaphylactic shock）時，考量到 $\beta$-lactam 類抗生素間的交叉過敏（cross-reactivity）風險，臨床上應如何評估同屬 $\beta$-lactam 家族的 Cefazolin 之安全性？若必須避開此類結構，針對心臟手術預防性抗生素的需求，哪一種非 $\beta$-lactam 類藥物常被作為涵蓋革蘭氏陽性球菌的替代首選？
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- 核心觀念：
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青黴素過敏與交叉反應
💡 嚴重青黴素過敏史者應避免使用頭孢菌素，改用非 Beta-lactam 藥物。
| 比較維度 | 輕微過敏史 (如：皮疹) | VS | 嚴重過敏史 (如：休克) |
|---|---|---|---|
| 交叉反應風險 | 低，通常可耐受 | — | 雖低但具致命風險 |
| 頭孢菌素使用 | 視情況可謹慎選用 | — | 絕對禁用 (Contraindicated) |
| 預防替代藥物 | 可考慮三代頭孢菌素 | — | 改用 Vancomycin |
💬臨床決策優先考量過敏反應的嚴重度而非單純的發生機率。
