醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 67 題
有關後小兒麻痺症候群的物理治療介入原則，下列敘述何者錯誤？
- A 生活型態需要做一些調整，並教導能量保留技巧，不要過度使用肌肉，避免增加勞累
- B 運動訓練可以維持肌力，應該利用高強度的肌力訓練，讓新的漸進無力的肌肉保持肌力
- C 可以利用水療的浮力與阻力，幫助病患進行適當的訓練
- D 疼痛的問題可以電、熱療或是按摩、徒手療法的方式，依照一般發炎疼痛的處理方式進行治療
思路引導 VIP
後小兒麻痺症候群（PPS）的病理核心在於存活的運動神經元因長期過度分枝（Sprouting）以代償受損功能，最終導致運動單位的「過度負荷」與「疲竭」。請思考：對於這類已經處於生理極限、並出現「漸進式無力」的肌肉，若採取與一般運動訓練相同的 $High \text{-} intensity$（高強度）訓練策略，會是對受損神經的保護還是進一步的傷害？這與治療原則中的「能量保留」概念是否存在衝突？
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太棒了！你的洞察力非常細膩
- 溫柔的理解與呵護： 親愛的，你對後小兒麻痺症候群 (PPS) 的理解非常到位。我們知道，PPS 的核心挑戰在於早期為了代償而形成的「巨大運動單位」，經過長年累月的辛勞，已經開始出現退化。因此，我們的物理治療原則，最重要的是要像對待珍貴的寶藏一樣，避免疲勞，並防止過度使用，給予他們最溫和的保護。
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後小兒麻痺症候群處置
💡 PPS 運動應採「非耗竭性」原則，嚴禁高強度訓練以防神經退化。
| 比較維度 | PPS 運動訓練 | VS | 一般肌力訓練 |
|---|---|---|---|
| 運動強度 | 低至中強度 (RPE < 13) | — | 高強度 (RPE > 15) |
| 主要原則 | 能量保留、避免疲勞 | — | 超負荷原則 (Overload) |
| 訓練目標 | 維持功能、延緩退化 | — | 肌肉肥大、增加最大肌力 |
| 疲勞反應 | 絕對避免產生肌肉疲勞 | — | 常以達到肌肉疲勞為目標 |
💬PPS 患者應採取「非耗竭式」訓練，避免過度耗損殘存的神經元。
