醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 36 題
60歲男性因車禍入院大腿骨折，胸部有挫傷（contussion），入院後呼吸越來越喘，CXR顯示兩側肺浸潤增加，血氧降低，FiO2 ：0.6時，PaO2：60 mm Hg，PaCO2：40 mm Hg，下列敘述何者正確？①病人應插管接受機械通氣 ②病人可先使用BiPAP及氧氣觀察 ③應增加PEEP和氧氣濃度 ④病人可能為ARDS
- A ①②③
- B ①②④
- C ②③④
- D ①③④
思路引導 VIP
請先根據題目給予的數據計算其 $PaO_2/FiO_2$ 比值，並參照柏林定義 (Berlin Definition) 判斷此病患是否符合急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 的診斷及其嚴重分級；進一步思考，針對這種具有明顯創傷病史且氧合指數極低 ($P/F$ ratio $\le 100$) 的個案，臨床上應優先考慮使用非侵入性正壓通氣 (NIV/BiPAP) 進行觀察，還是應及早建立人工氣道並施予呼氣末正壓 (PEEP) 以改善通氣血流錯置 ($V/Q$ mismatch)？
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