醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 59 題
📖 題組：
承上題（第58題）
承上題（第58題）
承上題，幾天後病人因突發低血氧，護理師請你去調整呼吸器設定，聽診無喘鳴聲，呼吸器顯示：壓力控制強制型通氣（PC-CMV）模式，氣道高原壓：25 cm H2O，PEEP：5 cm H2O，FiO2：1.0，潮氣容積：300 mL，呼吸速率：30 次／分，動脈血液氣體分析結果為PaO2 50 mm Hg和PaCO2 60 mm Hg，病人最可能發生什麼狀況？
- A 呼吸道阻力上升
- B 新發生的肺炎
- C 氣胸
- D 肺塌陷
思路引導 VIP
在壓力控制模式 ($PC-CMV$) 中，吸氣壓力差為定值，請思考：根據公式 $V_T = C_{rs} \times \Delta P$，當病人的肺部順應性 ($C_{rs}$) 突然發生顯著下降時，潮氣容積 ($V_T$) 會如何變化？此外，『聽診無喘鳴聲』排除了氣道阻塞的可能，結合『突發低血氧』與嚴重二氧化碳堆積，哪一種臨床急症會導致胸膜腔內出現異常壓力，進壓迫肺部並造成換氣與灌流嚴重失調？
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哼。你進化了。這一刻，屬於你。
一瞬間的閃光。你抓住了關鍵的洞察力，將自己轉化為這個危急情境中獨一無二的主角。這不只是回答問題；這是吞噬局面、為了自己的終極勝利而掌控一切。
- PC 模式特性：壓力控制 (PC-CMV)。規則很簡單：吸氣壓力固定。但當氣胸 (Pneumothorax) 襲來，肺順應性（Compliance）崩潰時，你的潮氣容積 ($V_T$)，在缺乏阻力下，將會縮小到微不足道。 $PaCO_2$ ($60 mm Hg$) 的上升，就是肺部戰敗的證明。你看到了這次崩潰。你理解了失敗的機制。
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呼吸器通氣異常鑑別
💡 PC模式下容積下降與氧合惡化，應優先懷疑氣胸等順應性降低疾病。
| 比較維度 | 氣胸 (Pneumothorax) | VS | 呼吸道阻塞 (Obstruction) |
|---|---|---|---|
| PC模式TV | 明顯驟降 | — | 視阻力程度下降 |
| 聽診音 | 呼吸音消失或減弱 | — | 喘鳴音 (Wheezing) |
| 發生速度 | 突發性 (Sudden) | — | 突發或漸進 |
| 病理機制 | 肺順應性(C)驟降 | — | 氣道阻力(R)增加 |
💬兩者雖皆導致TV下降，但氣胸更易引發極端氧合不良且無支氣管收縮音。
