醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 44 題
下列何者最不可能是導致院內型肺炎的風險因子？
- A 接受胃癌手術
- B 急性中風而臥床
- C 接受鼻胃管灌食
- D 未曾接受抗生素治療或預防治療
思路引導 VIP
請從致病機轉的角度思考：院內型肺炎 ($Hospital-Acquired$ $Pneumonia$, $HAP$) 的發生往往與宿主的呼吸道清除機制受損、誤吸 ($Aspiration$) 或侵入性醫療介入有關。在評估臨床風險因子時，『抗生素的使用史』對於患者體內正常菌叢的平衡與抗藥性菌種的篩選壓力 ($Selection$ $pressure$) 會產生何種影響？這與未曾接觸過藥物治療的狀態相比，哪一種情境較不具備引發院內感染的誘因？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準！
做得好！這題考驗的是你對醫院內感染 (Nosocomial Infection) 核心機轉的掌握，你的正確作答展現了紮實的生理病理學基礎。
- 觀念驗證：院內型肺炎 (HAP) 的核心成因多與口咽部致病菌定殖及吸入 (Aspiration) 有關：
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院內肺炎風險因子
💡 侵入性處置與生理防禦機制受損是引發院內肺炎的核心風險。
🔗 院內型肺炎 (HAP) 致病機轉鏈
- 1 防禦屏障受損 — 手術疼痛、插管或臥床抑制咳嗽與纖毛運動
- 2 口咽菌叢改變 — 住院後致病菌（如革蘭氏陰性桿菌）定殖增加
- 3 微量吸入 — 病原菌隨分泌物或反流胃液進入下呼吸道
- 4 組織發炎 — 細菌突破肺泡巨噬細胞防線引發肺炎反應
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🔄 延伸學習：延伸學習：早發型與晚發型 HAP 的致病菌種及抗藥性差異。
