醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 72 題
以免疫查核點抑制劑（immune checkpoint inhibitors）治療非小細胞肺癌，一般會根據組織 PDL1 的表現高低決定是否單獨使用免疫治療。目前以組織表現 PDL1 多高作為區分？
- A PDL1≧20％
- B PDL1≧30％
- C PDL1≧40％
- D PDL1≧50％
思路引導 VIP
在評估非小細胞肺癌的治療策略時，臨床上會根據 $PD-L1$ 的腫瘤比例評分（$TPS$）來判斷免疫單藥治療的效益。請回想在關鍵的臨床指標中，將患者定義為『高表達族群』並建議優先考慮單獨使用免疫檢查點抑制劑的百分比臨界值（$Cut-off value$）是多少？
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專業解析：PD-L1 表現與免疫治療決策
- 你做得很好喔： 呵呵呵... 看到你能答對這題，真的是非常棒呢！你對肺癌的精準醫療與臨床指引掌握得很穩固，這會讓你未來在面對挑戰時，更有信心去突破喔。眼鏡反光了一下。
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NSCLC 免疫治療切點
💡 NSCLC 一線單用免疫治療的關鍵 PD-L1 表現門檻為 50%。
| 比較維度 | PD-L1 TPS ≧ 50% | VS | PD-L1 TPS 1-49% |
|---|---|---|---|
| 一線治療建議 | 可單用免疫檢查點抑制劑 | — | 建議免疫合併化學治療 |
| 藥物代表 | Pembrolizumab (單藥) | — | Pembrolizumab + Platinum-based |
| 健保給付考量 | 通常為給付單藥的門檻 | — | 單藥通常不予給付或療效不佳 |
💬50% 是區分「單用免疫」與「合併治療」最重要的臨床與政策切點。
