醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 52 題
一患者感覺入夜後則目視物不清，關於此患者的診斷下列何者最不適宜？
- A 為雀盲
- B 為夜盲
- C 為肝火證
- D 為肝虛證
思路引導 VIP
根據中醫『肝開竅於目』的生理觀點，請分析『入夜視物不清』這種感官功能減退的表現，其病機較偏向於臟腑精血無法濡養目系的『虛損』狀態，還是較偏向於邪熱熾盛、表現為紅腫熱痛的『實火』亢盛表現？
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恭喜答對！你展現了紮實的中醫診斷邏輯
- 觀念驗證：
- 病名辨析：入夜後視物不清，古稱「雀盲」、「雀目」（因麻雀入暮不見物）或「夜盲」，故 (A)(B) 為正確描述。
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雀盲（夜盲）的中醫辨證
💡 夜盲症（雀盲）多屬肝血或肝腎精氣不足之虛證。
| 比較維度 | 肝虛證 (雀盲) | VS | 肝火證 (實熱) |
|---|---|---|---|
| 主要視力表現 | 入夜視物不清 | — | 視力多正常或突降 |
| 眼睛局部外觀 | 外障不明顯、無紅腫 | — | 目赤、腫痛、眵多 |
| 全身伴隨症狀 | 頭暈、面色萎黃 | — | 口苦、煩躁、尿黃 |
| 舌脈特徵 | 舌淡苔薄、脈細 | — | 舌紅苔黃、脈弦數 |
💬夜間視力障礙多屬精血不足之「虛證」，而肝火屬「實熱」，兩者本質相反。
