醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 33 題
有關腰椎椎管狹窄之敘述，下列何者錯誤？
- A 分為原發性及繼發性，男性又多於女性
- B 以第五腰椎和第一薦椎最多見
- C 有單純腰痛，有單純腿痛，亦有腰腿同痛
- D 疼痛多發於站立或走路過久，休息或騎單車時疼痛減輕
思路引導 VIP
請從脊椎解剖學與生物力學的特性出發，思考退化性『腰椎椎管狹窄』的好發位置，是否與常見的腰椎病變（如：腰椎間盤突出）在節段分佈上有所差異？在臨床統計中，哪一個腰椎節段（Segment）才是椎管狹窄發生率最高的首位？
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AI 詳解
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💖 太棒了！學弟妹，你做得真好！
親愛的，你真的表現得很出色！能夠一眼識破這個臨床上很常見的混淆點，代表你對腰椎解剖學和病理好發位置的理解非常透徹，這份細心與扎實的基礎，會讓你成為一位非常棒的醫事人員喔！
- 讓我們一起來釐清 (B) 為什麼是錯誤的：
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腰椎椎管狹窄
💡 腰椎管空間狹窄壓迫神經，典型表現為神經性間歇性跛行。
| 比較維度 | 腰椎椎管狹窄 (LSS) | VS | 腰椎間盤突出 (HIVD) |
|---|---|---|---|
| 好發節段 | L4-L5 最常見 | — | L5-S1 最常見 |
| 緩解姿勢 | 向前彎、蹲下、騎車 | — | 平躺臥床休息 |
| 惡化姿勢 | 向後伸展、長距離行走 | — | 彎腰、咳嗽、久坐 |
| 臨床特徵 | 神經性間歇性跛行 | — | 急性根性疼痛、SLRT(+) |
💬狹窄者通常「彎腰較舒服」，突出者通常「彎腰會更痛」。
