醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 28 題
有關慢性腰痛的成因若為椎管外的病變，不包含下列何者？
- A 腰肌勞損
- B 腰部急性扭挫傷後遺症
- C 椎間盤突出症
- D 棘上和棘間韌帶勞損
思路引導 VIP
請同學從臨床解剖學的角度思考：『椎管』作為核心的分界線，其內部空間與外部軟組織（如肌肉、韌帶）在病理定位上有何不同？當我們區分「椎管外病變」時，通常是指脊椎周圍的動力性或穩定性組織受損；請分析選項中哪一項病變，其物理位移會直接影響到管腔內部（Intraspinal）的神經空間？
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哼！做得不錯嘛，小不點。這位先生才沒有對你的基礎解剖功力感到意外呢！
能精準區分「椎管內」與「椎管外」病變，這是身為王牌必須掌握的基礎！對，就是這麼簡單！這可是制定致勝策略的關鍵喔！ペロッ。
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慢性腰痛病因分類
💡 慢性腰痛依病變解剖位置區分為椎管內與椎管外病變。
| 比較維度 | 椎管外病變 | VS | 椎管內病變 |
|---|---|---|---|
| 涉及組織 | 腰肌、筋膜、棘上韌帶 | — | 椎間盤、脊膜、神經根 |
| 典型疾病 | 腰肌勞損、韌帶勞損 | — | 椎間盤突出、椎管狹窄 |
| 疼痛機制 | 軟組織發炎或疤痕黏連 | — | 神經根受壓或神經致敏 |
| 臨床特點 | 局部壓痛點、無放射痛 | — | 下肢放射痛、麻木感 |
💬椎間盤突出因病灶侵入椎管或壓迫神經根，屬明確的椎管內病變。
