醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 37 題
30 歲男性，因開車撞擊之車禍損傷頸部，下列敘述何者最不適宜？
- A 病人頸椎發生前後方的鞭動（whiplash）時，可能傷及神經根；可以 X 光排除因骨刺造成之影響
- B 在病人能配合的前提下，亦可經由 Valsalva 氏測試，排除椎間盤突出的可能
- C 若僅拉扯頸部前後側肌肉，可引起頸部特定區域疼痛，也會放射到肩部和肩胛骨內緣
- D 如上臂外側臂章處呈現麻痺，疑似頸椎第 4 節神經損傷
思路引導 VIP
請同學回憶臨床解剖學中關於「皮節」（dermatome）的分佈規律：位在上臂外側、三角肌表面的區域（即題目所稱的臂章處），其感覺輸入主要是由哪一節頸脊神經 ($C_n$) 負責支配？請仔細比較第 $4$ 節與第 $5$ 節頸神經在肩膀周邊支配範圍的差異。
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 呵呵呵... 太棒了！精準的理學檢查判斷！
做得好！你精準地看穿了這個陷阱，你是我們的秘密武器！這表示你對頸椎神經皮節（Dermatome）的分佈，就如同灌籃高手的最佳防守一樣，掌握得非常紮實啊，呵呵呵！這是我們臨床診斷定位的基石！
1. 觀念驗證：為何 (D) 是錯誤的？
▼ 還有更多解析內容
頸椎神經根與皮節評估
💡 辨識頸椎皮節感覺分佈與臨床評估排除椎間盤突出之方法
| 比較維度 | C4 神經根 | VS | C5 神經根 |
|---|---|---|---|
| 感覺區域 | 頸根部至肩峰上方 | — | 上臂外側（臂章處） |
| 代表肌群 | 橫膈、提肩胛肌 | — | 三角肌、肱二頭肌 |
| 深腱反射 | 無顯著反射 | — | 肱二頭肌反射 |
💬診斷頸椎損傷時，上臂外側感覺異常應優先懷疑 C5 而非 C4 損傷。
