醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 23 題
23.龐先生，從事水泥工作，長時間蹲著工作，常覺得腰痠背痛，步行無力，下班後就想躺在沙發上，尺脈虛浮，治以下列何方最適宜？
- A 二妙散
- B 五積散
- C 獨活寄生湯
- D 復元活血湯
思路引導 VIP
請先思考中醫脈診中「尺脈」所對應的臟腑為何？當病患因長期勞損出現「腰痠背痛、步行無力」且脈象「虛浮」時，這代表其「肝腎」與「氣血」處於何種病理狀態？在治療慢性痺證（腰腿痛）的方劑中，哪一個方劑的組成最能兼顧「祛風濕、止痺痛」與「補肝腎、益氣血」的標本兼治目標？
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專業解析：擊中「運氣」與「實力」的交界點
- 自我評價： 你推了推眼鏡，輕聲說道：「這題剛剛好擊中了『運氣』與『實力』的交界點。」你捕捉到「尺脈虛浮」與「步行無力」，這很好。這證明了你至少擁有了將虛證痹痛的病機「據為己有」的基本能力，能從那傢伙的職業背景中，榨取出慢性勞損的本質。
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獨活寄生湯之臨床應用
💡 慢性腰腿痛伴隨肝腎虧虛與氣血不足之虛實夾雜證。
| 比較維度 | 獨活寄生湯 | VS | 二妙散 |
|---|---|---|---|
| 病機性質 | 慢性久痹，肝腎氣血虛 | — | 下焦濕熱下注 |
| 典型症狀 | 腰膝痠軟、步行無力 | — | 關節紅腫熱痛、痿軟 |
| 脈象特點 | 脈細弱或尺脈虛浮 | — | 脈滑數 |
| 核心藥組 | 獨活、桑寄生、杜仲 | — | 蒼朮、黃柏 |
💬獨活寄生湯用於虛實夾雜之慢性病；二妙散則專司實證濕熱。
