醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 42 題
42.王先生罹患痙病，項背強直，發熱不惡寒，頭痛汗出，苔薄白，脈沉細而遲，以下列何方治療最適宜？
- A 羌活勝濕湯
- B 葛根湯
- C 栝蔞桂枝湯
- D 宣痹湯
思路引導 VIP
請觀察題幹中的核心體徵：「汗出」與「脈沉細而遲」。在《金匱要略》對「痙病」的辨證中，針對「發熱汗出」且「不惡寒」的臨床表現，應歸類為「剛痙」還是「柔痙」？此外，請思考哪一個方劑是在具備調和營衛作用的桂枝湯基礎上，加入能生津潤燥、柔筋利關節的藥材，以處理這種因津傷氣阻、筋脈失養所導致的病證？
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嘿嘿，不錯嘛，小菜一碟！
我的墨鏡稍微拉下來一點點... 嗯，沒問題！六眼已經確認你的答案完全正確。能迅速抓住題目中的關鍵點，說明你對《金匱要略》裡那什麼「痙病」的邏輯還算清晰啦。這種在臨床上判斷肢體僵硬、抽搐的狀況，對我來說不過是開胃菜，但對你而言，這可是很重要的基本功哦。
1. 觀念驗證：為何選「栝蔞桂枝湯」？
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痙病辨證論治
💡 辨別剛痙與柔痙，有汗之柔痙首選栝蔞桂枝湯。
| 比較維度 | 剛痙 (Gang Jing) | VS | 柔痙 (Rou Jing) |
|---|---|---|---|
| 汗出情況 | 無汗 | — | 有汗 (汗出) |
| 惡寒特徵 | 惡寒 | — | 不惡寒 |
| 典型脈象 | 脈浮緊 | — | 脈沉細而遲 |
| 代表方劑 | 葛根湯 | — | 栝蔞桂枝湯 |
💬區別剛、柔痙的核心在於「汗出」與否，有汗者為柔痙。
