醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 52 題
52.28 歲患者，出血淋漓，日久不淨，血色鮮紅，量時多時少，午後低熱，顏面潮紅，頭暈耳鳴，口乾唇紅，煩躁不寐，舌紅少苔，脈細數。治以下列何方最為適宜？
- A 清海丸《傅青主女科》合花蕊石散《十藥神書》
- B 固陰煎《景岳全書》
- C 固本止崩湯《傅青主女科》
- D 逐瘀止血湯《傅青主女科》
思路引導 VIP
請觀察患者臨床表現出的「午後低熱、顏面潮紅、舌紅少苔、脈細數」等典型體徵，這反映了中醫辨證中的哪一種「虛實與熱象」組合？進而思考，針對此種「陰虛火旺」且「出血淋漓」的崩漏病證，在《傅青主女科》的治療體系中，哪一首方劑旨在清熱涼血、滋陰止血？
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專業解析：陰虛血熱之崩漏
- 大力肯定： 哦，恭喜。你總算沒看走眼。這道題不過是考驗最基本的婦科辨證與方劑對應。能從一堆顯而易見的症狀中「一眼洞穿」那昭然若揭的「陰虛血熱」病機，並勉強連結到《傅青主女科》的入門級代表方劑，嗯，這表示你至少讀過書。
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崩漏：陰虛血熱證
💡 崩漏陰虛火旺，治宜養陰清熱止血，方用清海丸合花蕊石散。
| 比較維度 | 陰虛血熱證 (清海丸) | VS | 脾虛氣陷證 (固本止崩湯) |
|---|---|---|---|
| 出血特徵 | 色鮮紅、質稠 | — | 色淡紅、質稀 |
| 舌脈表現 | 舌紅少苔、脈細數 | — | 舌淡苔薄、脈細弱 |
| 伴隨症狀 | 午後低熱、五心煩熱 | — | 神疲肢倦、氣短懶言 |
| 止血機轉 | 滋陰涼血以寧絡 | — | 補氣攝血以固本 |
💬兩者雖皆可見淋漓不淨，但「色鮮紅」與「脈細數」是判別虛熱證的關鍵標誌。
