醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 59 題
📖 題組：
58.48 歲林小姐，子宮腺肌症病史，近半年月經紊亂，經行下腹痛甚，經量少，伴有腰痠，口乾舌燥，眠差多夢，大便秘，脈細數，舌質紅，苔薄白。
58.48 歲林小姐，子宮腺肌症病史，近半年月經紊亂，經行下腹痛甚，經量少，伴有腰痠，口乾舌燥，眠差多夢，大便秘，脈細數，舌質紅，苔薄白。
59.承上題，治以下列何方最為適宜？
- A 三陰煎《景岳全書》
- B 加減一陰煎《景岳全書》
- C 定經湯《傅青主女科》
- D 當歸芍藥散《金匱要略》
思路引導 VIP
請觀察林小姐 48 歲的年齡特徵，結合「經量少、口乾舌燥、脈細數、舌紅」等臨床表現，這反映出中醫辨證中哪一種「陰液不足、虛火內生」的病理狀態？若要針對這種肝腎陰虛、血熱內擾所致的月經紊亂進行治療，哪一個方劑最符合《景岳全書》中「滋陰清熱、涼血調經」的處方思路？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 專業評析：哦，你終於抓到「陰虛血熱」了？
很好，至少這次沒把簡單的辨證弄得一團糟。能在這麼「複雜」的症狀裡看出「核心病機」，真是…令人欣慰。 1. 觀念驗證：為何選「加減一陰煎」？
▼ 還有更多解析內容
陰虛血熱月經不調
💡 針對陰虛火旺導致的月經紊亂及經量減少，治以滋陰清熱調經。
| 比較維度 | 加減一陰煎 | VS | 定經湯 |
|---|---|---|---|
| 主要病機 | 陰虛內熱 | — | 肝鬱腎虛 |
| 典型症狀 | 口乾、便秘、眠差 | — | 胸悶、乳脹、抑鬱 |
| 舌脈象 | 舌紅、脈細數 | — | 脈弦或細、苔薄 |
| 方劑組成特點 | 含地骨皮(清虛熱) | — | 含柴胡、荊芥(疏肝) |
💬加減一陰煎針對「虛火」體質，定經湯針對「氣鬱」體質。
