醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 69 題
69.依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》水腫門，小兒證見頭面手足皆腫，屬內停濕飲，外感風邪，風濕相搏，關於治療，下列敘述何者正確？
- A 水停上攻於肺，喘急不得臥者，以蘇葶丸瀉之
- B 水停中州脹滿者，以大聖浚川散攻之
- C 輕者用實脾飲和解之
- D 重者用舟車神祐丸峻攻之
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在《醫宗金鑑．幼科》的辨證體系中，當小兒因風濕相搏導致周身水腫，若病勢演變至水氣「上攻」並出現「喘急不得臥」的危急症候時，這反映了哪一個臟腑的肅降功能嚴重受阻？而針對此種水飲停聚肺系導致的急迫症狀，醫家建議選用哪一個具有「瀉肺定喘」功能的代表方劑來進行治療？
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醫宗金鑑小兒風濕水腫
💡 小兒風濕相搏水腫，若兼見水邪上攻肺部喘促，急用蘇葶丸瀉肺。
| 比較維度 | 水停上攻於肺 | VS | 水停中州脹滿 |
|---|---|---|---|
| 臨床主症 | 喘急不得臥 | — | 腹部脹滿 |
| 首選方劑 | 蘇葶丸 | — | 大聖浚川散 |
| 治療機轉 | 瀉肺平喘、逐飲 | — | 攻逐中焦水邪 |
💬醫宗金鑑針對小兒水腫的不同併發症有嚴格方藥區分，上攻肺用蘇葶，中州滿用浚川。
