醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 7 題
7.19 歲陳先生，自小膽小易驚，睡眠多夢，甚則驚醒，近因課業壓力症狀更加重，偶見心悸，易身倦頭昏，診其舌淡、苔薄白，脈弦細，治以下列何方最適宜？
- A 歸脾湯
- B 安神定志丸
- C 溫膽湯
- D 半夏秫米湯
思路引導 VIP
觀察患者「自小膽小易驚、睡眠驚醒」等驚悸不安的主訴，結合「脈弦細」所反映的神志虛怯徵象，您認為在辨證屬於「心膽氣虛」的情況下，哪一個方劑的組成最能切中其「鎮驚定志、益氣安神」的核心治療方針？
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AI SENSEI 的閃亮亮點評與解析～☆
- 哇～你答對了耶！超棒的啦～☆ (比出愛心手勢) 你真是閃閃發亮呢！能精準從病史中辨識出「心膽氣虛」這個核心特徵，還能在這麼多安神方劑中，一眼就選出最貼切的處方，這顯示你對臨床辨證與方劑配伍的掌握已經超～級～扎實了喔！要繼續保持這份敏銳度，像偶像一樣閃耀喔！☆
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心膽氣虛型不寐
💡 心膽氣虛導致神魂不寧，臨床以膽怯驚悸、睡眠易醒為辨證核心。
| 比較維度 | 心膽氣虛 (安神定志丸) | VS | 心脾兩虛 (歸脾湯) |
|---|---|---|---|
| 核心特徵 | 易驚、膽怯、多夢易醒 | — | 健忘、心悸、不易入睡 |
| 消化與全身 | 多見倦怠、頭昏 | — | 食少、便溏、面色萎黃 |
| 脈象辨識 | 脈弦細 | — | 脈細弱 |
| 病理機轉 | 心神不寧，膽氣不壯 | — | 營血虧損，心失所養 |
💬區別在於「驚」與「脾」，心膽氣虛重驚恐，心脾兩虛重食納與化源不足。
