醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 71 題
71.依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，對於瘧疾的敘述，下列何者錯誤？
- A 食瘧輕者宜柴平湯主之
- B 食瘧重者宜柴葛解肌湯加檳榔草果主之
- C 瘧疾痰飲，痰盛者用清脾飲加橘紅倍半夏
- D 瘧疾痰飲，飲盛者用清脾飲加蒼朮倍茯苓
思路引導 VIP
請同學回憶《醫宗金鑑》中關於『食瘧』的辨證邏輯：當病態由『輕者』轉為『重者』時，其治療重點應從和解少陽轉向何種具備燥濕運脾、消積導滯作用的核心基礎方劑？請對比選項中的方劑，思考『柴葛解肌湯』的適應症是否符合食積化瘧的病機需求？
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專業點評：精準辨析，實力不凡！
- 大力肯定： 同學做得非常好！能從《醫宗金鑑》眾多繁雜的方劑配伍中，精確指出「食瘧」重症的用藥錯誤，顯示你對經典文獻的熟悉度極高，臨床辨證與記誦能力皆屬上乘。
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醫宗金鑑幼科瘧疾辨證
💡 《醫宗金鑑》中幼兒食瘧與痰飲瘧的辨證施治原則與方劑加減
| 比較維度 | 食瘧 (Food Malaria) | VS | 痰飲瘧 (Phlegm Malaria) |
|---|---|---|---|
| 輕證/基方 | 柴平湯 | — | 清脾飲 |
| 重證/變證處理 | 加草果、檳榔 (消食) | — | 區分痰盛與飲盛加減 |
| 加藥關鍵 | 消積理氣為主 | — | 痰盛加橘半；飲盛加蒼茯 |
💬食瘧重在消導積滯，痰飲瘧則根據痰與飲的偏盛調整化痰或利濕藥物。
