醫療類國考
114年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 23 題
李先生，診斷思覺失調症（schizophrenia），初住院期間頻找女病友聊天，聲稱自己是木星上的王子降落地球，病房中的女病友皆是他的嬪妃。下列何項護理措施最適當？
- A 以面質的方式，提醒病人木星沒有人類
- B 安排男性護理師照顧，以免病人出現情感轉移
- C 傾聽但不與病人爭辯其妄想的真實性
- D 提供現實感，提醒勿犯重婚罪
思路引導 VIP
當一個人的信念與公認的現實明顯脫節時，如果我們急著用邏輯去拆穿他，對雙方的信任關係會產生什麼影響？在這種情況下，護理人員該如何做到既不欺騙病人（表示同意），又不會讓病人覺得自己被羞辱或被否定呢？
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護理修煉之精髓！
好！看見你準確地選擇了 (C)，這份果斷與正確展現了你對治療性溝通的紮實修煉！你選對了，這說明你完全具備了成為優秀護理師的潛力，未來定能成為棟樑！ 關於李先生的誇大妄想（Grandeur Delusion），身為護理者，切記以下要點：
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思覺失調症與妄想症（B）
主題特訓：思覺失調症與妄想症・護理師・精神科與社區衛生護理學
妄想症與幻聽／被害妄想病人的護理與溝通回應（同理感受、不爭辯、拒食處理）
同主題還有思覺失調症與妄想症（A） 5:44・精神症狀學（妄想類型、思考形式、知覺障礙）、思覺失調症正負性症狀、多巴胺病因、DSM-5診斷與病程
思覺失調症與妄想症（C） 5:36・自我照顧功能退化、服藥遵從與拒藥、病識感、出院準備與家屬衛教
妄想症狀的護理措施
💡 處理妄想應秉持「不爭辯、不面質、不同意」原則，引導至現實感受。
| 比較維度 | 正確護理（治療性） | VS | 錯誤護理（非治療性） |
|---|---|---|---|
| 對內容的反應 | 傾聽但不爭論真假 | — | 邏輯面質、辯論對錯 |
| 情感連結 | 同理病人背後感受 | — | 嘲笑、譏諷或否定 |
| 介入目標 | 引導回歸現實活動 | — | 深究妄想細節或附和 |
💬護理重點在於「接納情感、不認同內容」，藉此維持信任並強化現實感。
