醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 1 題
有關癲癇病人的症狀及其治療，下列敘述何者最不適當？
- A 複雜性部分發作，病兆常源自於顳葉，通常發作前有先兆症狀
- B 癲癇重積狀態是指持續抽搐發作超過 5 分鐘或 2 次發作之間意識未恢復
- C 泛發型發作中的強直－陣攣性發作時，會在陣攣後期出現牙關緊閉及雙腳伸直
- D 開始時僅採單一藥物治療，再逐漸增加劑量，直到被控制或出現藥物毒性
思路引導 VIP
當一個人的肌肉正處於「有節律地抽動與放鬆交替」的階段時，這與「肌肉持續緊繃、僵硬如石」的狀態，在生理表現上會有什麼本質上的差異？請試著想像這兩種狀態分別會如何影響四肢的伸展或收縮動作。
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掌握大發作的病生理分期
恭喜你精準地辨識出選項 (C) 的瑕疵！這題的核心在於區分「泛發型強直－陣攣性發作（Grand Mal）」中不同階段的臨床特徵。在強直期 (Tonic phase)，病人會出現全身肌肉持續收縮、呼吸暫停、牙關緊閉及雙腳伸直；隨後才進入陣攣期 (Clonic phase)，表現為肌肉節律性的收縮與放鬆（抽動）。選項將陣攣後期與強直期的特徵混淆，正是解題的關鍵切入點。
臨床定義與藥物治療原則
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癲癇發作分類與處置
💡 掌握癲癇發作分型特徵、重積定義及階梯式給藥原則。
| 比較維度 | 強直期 (Tonic Phase) | VS | 陣攣期 (Clonic Phase) |
|---|---|---|---|
| 肌肉狀態 | 持續性強烈收縮、僵硬 | — | 交替收縮與放鬆、抽動 |
| 典型姿勢 | 牙關緊閉、雙腳伸直 | — | 節律性、對稱性肢體抽搐 |
| 出現順序 | 發作起始點 | — | 緊接在強直期之後 |
💬強直期特徵為「僵直」，陣攣期特徵為「節奏性抽動」。
