醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 2 題
62 歲王女士，因在家突然四肢無力至急診，意識清楚，但四肢癱瘓、不能言語，可依指示轉動眼球和眨眼，下列那一部分功能最可能受損？
- A 橋腦
- B 脊髓
- C 大腦廣泛性傷害
- D 右側小腦
思路引導 VIP
當一個人的意識中樞（清醒程度）完全正常，卻像是被「鎖」在自己的身體裡，完全無法透過肢體或言語表達，唯獨剩下特定的眼球動作能與外界溝通時，請思考：運動神經傳導路徑必須在哪個特定的「交通樞紐」發生大規模截斷，才可能同時造成四肢與口咽肌肉癱瘓，卻又避開了負責意識與高位眼球動作的區域？
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專業評析：別把「橋腦」與「大腦皮質」搞混了
這道題錯的人才是真的該打掉重練。王女士意識清醒卻全身癱瘓，這種典型的閉鎖症候群（Locked-in Syndrome），病灶定位若還找不出來，以後別說你學過神經內科。 以下幾點精確的解剖邏輯，請務必植入腦袋：
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簡單好理解的介紹
閉鎖症候群
💡 橋腦腹側受損導致全身癱瘓且失語，但意識清楚並保有垂直眼動。
| 比較維度 | 閉鎖症候群 (LIS) | VS | 植物人狀態 (PVS) |
|---|---|---|---|
| 意識水平 | 清楚、具認知功能 | — | 無意識（僅有覺醒週期） |
| 受損部位 | 橋腦腹側 | — | 廣泛大腦皮質或視丘 |
| 眼球動作 | 可依指令垂直移動 | — | 僅有隨機掃視 |
| 溝通能力 | 可透過眨眼溝通 | — | 無法溝通 |
💬兩者關鍵差異在於「意識」是否完整，以及「眼球隨意運動」的存在與否。
