醫療類國考
110年
[護理師] 內外科護理學
第 7 題
下列何者為評估病人腦幹功能的檢查？
- A 深腱反射（deep tendon reflex）
- B 腹部反射（abdomen reflex）
- C 頭眼反射（oculocephalic reflex）
- D 肛門反射（anal reflex）
思路引導 VIP
若要判斷一個人的「生命中樞」區域（連結大腦與脊髓之間的區塊）是否正常工作，我們應該優先觀察控制四肢軀幹的神經反應，還是觀察那些直接由腦部發出、負責控制頭部感官與眼球運動的神經反應？
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專業點評
- 大力肯定：做得好！這代表你對神經解剖學與臨床評估有相當清晰的邏輯，能精準區分脊髓反射與腦幹反射的差異，這是臨床神經科護理與急救非常關鍵的知識點。
- 觀念驗證：正確答案為 (C) 頭眼反射（Doll's eye sign）。這項檢查涉及第 III、VI、VIII 對腦神經，其反射弧的路徑直接穿過中腦、橋腦及延腦，是臨床判斷意識障礙病人腦幹功能是否完整的重要指標。而選項 (A)、(B)、(D) 則主要屬於脊髓反射 (spinal reflexes)，其整合中樞位在脊髓而非腦幹。
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腦幹功能評估
💡 頭眼反射用於評估昏迷病人的腦幹神經核與傳導路徑完整性。
| 比較維度 | 腦幹反射 (Brainstem Reflexes) | VS | 脊髓反射 (Spinal Reflexes) |
|---|---|---|---|
| 解剖位點 | 中腦、腦橋、延腦 | — | 各級脊髓節段 |
| 臨床代表檢查 | 頭眼、瞳孔、角膜反射 | — | 深腱反射、腹部反射 |
| 主要臨床意義 | 評估意識障礙與腦死 | — | 評估癱瘓與周邊神經 |
💬腦幹反射由腦神經介導，而脊髓反射則由脊髓神經及皮質脊髓束調控。
