醫療類國考
115年
[護理師] 內外科護理學
第 9 題
9. 肝性腦病變可能出現的臨床表徵，下列何者錯誤？
- A 深腱反射消失
- B 肌肉僵直、抽搐發作
- C 巴賓斯基反射（Babinski’s sign）陽性
- D 非昏迷期會出現手掌撲翼樣震顫（asterixis）
思路引導 VIP
當大腦受到代謝性毒素刺激導致「中樞運動神經」受損，使得神經傳導失去上層控制而變得「過度興奮」時，你認為肌肉的反射反應應該會變得比平時更劇烈，還是會完全失去反應？
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- 大力肯定：表現卓越！你能精準辨別肝性腦病變（HE）的神經肌肉特徵，顯示你對代謝性腦病的評估邏輯非常紮實。
- 觀念驗證：HE 是因血氨 $NH_3$ 等毒素蓄積導致中樞神經受損。在神經表現上，患者通常會出現深腱反射亢進（Hyperreflexia）或增強，並伴隨病理反射（如 Babinski sign 陽性），而非反射消失。反射消失通常見於周邊神經損傷或休克末期。
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肝性腦病變臨床表徵
💡 血氨堆積導致神經毒性，特徵為撲翼樣震顫與神經反射亢進。
🔗 肝性腦病變致病因果鏈
- 1 肝功能衰竭 — 肝臟無法將氨轉化為尿素
- 2 血氨升高 — 氨經由體循環通過血腦屏障
- 3 神經毒性 — 干擾神經傳導並引起星狀細胞腫脹
- 4 神經學表徵 — 出現撲翼震顫、反射亢進或昏迷
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床使用 Lactulose 酸化腸道以促進氨排出
