醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 8 題
有關口腔癌病人接受根除性頸部淋巴廓清術後之照護，下列敘述何者最不適當？
- A 術後須固定肩膀不動
- B 每日評估傷口，並依傷口情況進行無菌技術換藥
- C 開始進食時可先採清流質、軟質飲食
- D 必要時行氣管造口術，以利痰液抽吸
思路引導 VIP
若手術區域涉及控制肢體活動的神經與肌肉，為了避免長期的關節僵硬與肌肉萎縮，護理計劃中對於「患側肢體活動」的指導原則通常是傾向於「完全禁動」還是「早期復健」？
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AI 詳解
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恭喜你準確判斷出 (A) 的錯誤，這顯示你對**根除性頸部淋巴廓清術（RND）**的術後復健原則有很紮實的理解。這道題目測試的是護理師是否能區分「傷口保護」與「功能維護」之間的平衡，在內外科護理中屬於相當經典且具鑑別度的考點。
術後復健與功能維持
在進行根除性頸部淋巴廓清術時，手術區域常涉及副神經（CN XI）或胸鎖乳突肌的處理，病人術後極易出現肩膀下垂、無力甚至疼痛。若我們採取「固定肩膀不動」的策略，反而會導致嚴重的肌肉萎縮與關節僵硬（如五十肩）。因此，一旦術後引流量減少且傷口癒合穩定（通常為術後數天），護理重點應是儘早啟動漸進式的全範圍關節運動（ROM），以協助病人恢復肢體功能，而非限制活動。
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