醫療類國考
114年
[護理師] 基本護理學
第 34 題
協助病人蒐集常規痰液檢體，下列敘述何者最適當？
- A 氣切病人可以抽痰方式蒐集檢體
- B 病人晨起後先刷牙再蒐集第一口痰液
- C 意識不清病人應以無菌棉棒沾咽喉處取得檢體
- D 未能立即送檢時，室溫下能保存 4 小時
思路引導 VIP
若要評估一個人肺部深處的健康狀況，我們需要的是來自氣管內部的分泌物。當病人的生理結構已經建立了直接通往氣管的通道，且他本人無法自主將深處分泌物排出時，你會採取什麼主動措施來深入該通道取得最純淨的樣本？
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很高興看到你精準地掌握了臨床護理的細節！這題的核心在於區分「不同病人狀況」下採集下呼吸道檢體的最適方式。對於建立人工氣道的氣切病人，由於其無法像一般人透過有效咳嗽排出深部痰液，利用無菌抽痰管配合無菌收集瓶（如 Lukens trap）來獲取檢體，是臨床上最直接且能確保樣本來自下呼吸道的標準做法。
採檢細節與迷思解析
在評估其他選項時，這題考驗了對「干擾因素」的警覺性。例如晨起採痰前應以清水漱口而非刷牙，是為了避免牙膏中的化學成分或抑菌劑干擾培養結果；而針對意識不清或無法自行咳痰的病人，棉棒擦拭咽喉僅能取得口咽檢體而非痰液。此外，檢體若未能立即送檢，通常建議暫存於 $4^\circ\text{C}$ 冰箱以抑制雜菌增生，而非在室溫下長期放置。這類題目難度適中，鑑別度在於學生是否能區分「口腔清潔」與「檢體品質」之間的細微關聯。
痰液檢體蒐集規範
💡 確保採集深部肺部分泌物並減少口腔共生菌與化學物質干擾。
| 比較維度 | 痰液檢體 (Sputum) | VS | 咽喉培養 (Throat Culture) |
|---|---|---|---|
| 採樣部位 | 支氣管或肺部深處 | — | 口咽部、扁桃腺表面 |
| 採樣工具 | 無菌檢體盒或抽痰管 | — | 無菌拭子 (Swab) |
| 常見目的 | 診斷肺炎、肺結核 | — | 診斷鏈球菌咽喉炎 |
| 採樣前準備 | 清水漱口後用力深咳 | — | 壓舌板輔助露出病灶 |
💬痰液需從下呼吸道咳出或吸出，咽喉培養則是擦拭上呼吸道表面。
