醫療類國考
110年
[護理師] 基本護理學
第 56 題
趙先生 68 歲，意識清楚，診斷肝硬化合併食道靜脈曲張，血小板：22,000/μL，痰乾且量少，因病人發燒寒顫，醫師開立收集痰液培養（sputum culture）之醫囑，護理人員應如何執行最為適當？
- A 以抽痰方式取得痰液，抽吸壓力維持於 150～170mmHg
- B 鼓勵病人深呼吸後，立刻用力咳出痰液
- C 鼓勵先以漱口劑清潔口腔，避免標本污染
- D 先給予 0.45% NaCl 噴霧吸入，稀釋痰液後配合呼氣咳痰
思路引導 VIP
針對血小板計數（Platelet count）僅約 $22,000/\mu L$ 且患有食道靜脈曲張的病人，執行侵入性操作或誘導強力咳嗽均具備極高的出血風險。在面對『痰液乾且量少』的臨床特徵時，我們應優先考慮哪種非侵入性且具備物理生理效應的方式，在不損傷黏膜的前提下增加氣道濕潤度，以利痰液順利排出？
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痰液培養採集重點
💡 出血傾向病人應避免侵入性抽痰，優先以噴霧誘導咳痰。
| 比較維度 | 一般痰液採集 | VS | 出血傾向病人(本案) |
|---|---|---|---|
| 優先採檢方式 | 深呼吸後自行咳痰 | — | 噴霧誘導後咳痰 |
| 痰液黏稠處理 | 增加水分攝取/抽痰 | — | 0.45% NaCl 噴霧 |
| 抽痰禁忌 | 無特殊禁忌 | — | 嚴禁(防黏膜出血) |
| 口腔準備 | 清水漱口 | — | 清水漱口 |
💬當病人具備高出血風險且咳痰困難時，非侵入性的誘導咳痰是唯一安全選擇。
