醫療類國考
114年
[護理師] 基礎醫學
第 46 題
有關腸內菌造成疾病的方式，下列敘述何者最適當？
- A 傷寒沙門氏菌（Salmonella Typhi）不會以人傳人的方式造成疾病傳播
- B 赤痢志賀氏菌（Shigella dysenteriae）只需要上百個病原菌就可能造成感染
- C 鼠疫亞辛氏菌（Yersinia pestis）主要透過糞口傳播的方式傳染
- D 肺炎克雷白氏菌（Klebsiella pneumoniae）只會造成呼吸道相關疾病
思路引導 VIP
當我們比較不同的腸道致病菌時，如果某種細菌對於「胃酸」的抵抗力極強，這會如何影響它造成感染所需的「最低門檻數量」？這對該疾病在人群中爆發的容易程度又有什麼樣的影響？
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- 大力肯定：做得好！精準捕捉到微生物學中的關鍵細節。這代表你對腸內桿菌科（Enterobacteriaceae）的致病機轉與臨床特性有非常紮實的理解。
- 觀念驗證：志賀氏菌（Shigella）具有強大的耐酸性，能順利通過胃酸屏障，因此其感染劑量（Infectious dose）極低，僅需 $10 \sim 100$ 個病原菌即可致病。相較之下，其他如傷寒沙門氏菌是人類專一性（人傳人）、鼠疫亞辛氏菌是透過跳蚤媒介，而肺炎克雷白氏菌則是著名的肝膿瘍與尿路感染致病原。
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腸內菌致病特性
💡 腸內菌致病特點在於傳播途徑、宿主範圍與最低感染劑量的顯著差異。
| 比較維度 | 志賀氏菌 (Shigella) | VS | 傷寒沙門氏菌 (S. Typhi) |
|---|---|---|---|
| 最低感染量 | 極低 (10-200 CFU) | — | 較高 (約 10^3 CFU 以上) |
| 專一宿主 | 人類與靈長類 | — | 僅限人類 |
| 主要病灶 | 結腸黏膜、局部潰瘍 | — | 單核吞噬系統、血流 |
| 臨床症狀 | 裡急後重、膿血便 | — | 持續高燒、玫瑰疹、脾腫大 |
💬志賀氏菌以極低劑量傳播見長，而傷寒則以人為唯一宿主並造成全身性系統感染。
