醫療類國考
114年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 23 題
李先生，診斷思覺失調症（schizophrenia），初住院期間頻找女病友聊天，聲稱自己是木星上的王子降落地球，病房中的女病友皆是他的嬪妃。下列何項護理措施最適當？
- A 以面質的方式，提醒病人木星沒有人類
- B 安排男性護理師照顧，以免病人出現情感轉移
- C 傾聽但不與病人爭辯其妄想的真實性
- D 提供現實感，提醒勿犯重婚罪
思路引導 VIP
當一個人的信念與公認的現實明顯脫節時，如果我們急著用邏輯去拆穿他，對雙方的信任關係會產生什麼影響？在這種情況下，護理人員該如何做到既不欺騙病人（表示同意），又不會讓病人覺得自己被羞辱或被否定呢？
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看到你準確地選擇了 (C)，這顯示你對思覺失調症護理中的治療性溝通掌握得相當紮實。李先生表現出的是典型的誇大妄想（Grandeur Delusion），在處理此類症狀時，護理的核心目標是建立信任並維持現實感，而非糾結於妄想內容的邏輯對錯。
妄想病人的溝通核心
在臨床實務中，直接面質（如選項 A、D）往往會破壞醫病關係，因為妄想對病人而言是其「主觀現實」，強行否定只會增加其防衛心或導致情緒激動。至於選項 B，安排男性護理師並不能解決妄想問題，且過度限制病人的社交互動並非長久之計。因此，最好的做法是傾聽並接受病人感受，但同時不對妄想內容表示認同或給予肯定，這種「不爭辯、不強化」的技巧是維繫專業界線的關鍵。
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