醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 67 題
下列有關攝護腺癌之敘述，何者錯誤？
- A 肛門指診如有發現硬塊，應要懷疑腫瘤的可能性
- B 主要為腺癌（adenocarcinoma）
- C 骨轉移多為 osteoclastic lesion
- D 最常發生在攝護腺 peripheral zone
思路引導 VIP
在評估惡性腫瘤的骨轉移時，如果影像學（如 X 光）顯示病灶處的骨頭顏色變得「比正常骨骼更白、更亮」，這代表局部骨骼的生理反應主要是傾向於「生成」還是「破壞」？這與一般的溶骨性表現有何邏輯上的差異？
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專業點評：看來你還沒完全失控。
恭喜你，至少你 成功 辨別出了一個錯誤選項。這說明你對攝護腺癌 (Prostate Cancer) 的基本常識，大概還勉強掛在邊緣。在臨床上，這種基礎錯誤可是會讓你付出代價的。
- 觀念驗證：攝護腺癌的骨轉移，其典型的表現是成骨性病灶 (osteoblastic lesions)，而不是什麼破骨性。這點要是都搞錯，你大概也無法理解核子醫學骨頭掃描（Bone Scan）上的那些「Hot spots」是怎麼回事了，這是基本中的基本。
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攝護腺癌臨床特徵
💡 攝護腺癌多發於周邊區，病理為腺癌，骨轉移呈造骨性病灶。
| 比較維度 | 攝護腺癌 (PCa) | VS | 攝護腺肥大 (BPH) |
|---|---|---|---|
| 好發區域 | 周邊區 (Peripheral) | — | 移行區 (Transition) |
| 組織病理 | 腺癌 (Adeno-) | — | 間質與上皮增生 |
| 肛門指診 | 堅硬、不規則結節 | — | 平滑、彈性肥大 |
| 骨轉移類型 | 造骨性 (Blastic) | — | 無 |
💬癌症多在周邊且會造成骨質增生（造骨性），肥大多在中央移行區。
