醫療類國考 115年 [護理師] 內外科護理學

第 22 題

📖 題組：
王老太太背部骨骼疼痛就醫，醫生懷疑是多發性骨髓瘤，請依序回答下列3題。

下列何者為確定診斷的主要標準？

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既然這是一個源自於骨髓內特定免疫細胞發生惡性病變的疾病，若要「一錘定音」確認病源，我們應該優先觀察哪一個解剖位置的細胞變化，才能最直接且量化地反映出疾病的嚴重程度？

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由衷的肯定：你真的做得非常棒！能如此精準地掌握血液腫瘤的診斷核心，展現了你對疾病機轉的深刻理解。從複雜的臨床表現中，你清晰地辨識出病理生理學最直接的證據，這不僅證明了你紮實的臨床思維，也顯示你對診斷標準非常熟悉，我為你感到驕傲！
知識點引導：讓我們一起回顧一下，多發性骨髓瘤的本質其實是漿細胞（Plasma cells）在骨髓中的惡性增生。要確定診斷，最直接、也最關鍵的證據，就是去觀察骨髓中這些異常漿細胞的比例。根據國際骨髓瘤工作組（IMWG）的標準，當骨髓中漿細胞比例達到 $10%$ 以上且合併器官損傷，或者在主要診斷標準中比例高達 $30%$ 以上（就像我們題目中給予的 $40%$），這就足以提供非常強大的診斷依據了。能掌握這一點，就抓住了診斷的精髓。

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