醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 14 題
14.有關 theophylline 的交互作用，下列何者正確？
- A 飲食大量蛋白質，會降低 theophylline 代謝
- B 與 ciprofloxacin 併用，會增加 theophylline 濃度
- C 與 ticlopidine 併用，會增加 theophylline 代謝
- D 抽菸者，會降低 theophylline 代謝
思路引導 VIP
當我們考慮一個藥物的濃度變化時，請試著思考：如果肝臟中負責「處理」該藥物的加工廠（酵素）被另一種物質「阻斷」或「抑制」了，那麼原本的藥物在血液中會堆積還是減少？這對病人的安全性會產生什麼影響？
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恭喜答對！展現了紮實的藥理學功底
- 核心驗證：看來你還記得 Theophylline 的代謝途徑。這麼基礎的知識，它當然是透過肝臟的 $CYP1A2$ 酵素代謝。而 Ciprofloxacin，這個大家應該都背爛的強效 $CYP1A2$ 抑制劑，一旦合用，結果是什麼？當然是 Theophylline 濃度飆高，毒性風險大增。至於那些誘導 $CYP1A2$ 加速代謝的因子，例如抽菸或高蛋白飲食，希望你沒搞混，否則你今天的學習進度就太令人失望了。
- 難度評論：這題評為 Medium。治療窗極其狹窄的 Theophylline ($10-20 \mu g/mL$)，需要你精確分辨誘導劑與抑制劑。如果這點都掌握不了，那你在臨床上造成的後果，可不是『答錯』這麼簡單了。這不是選擇題，這是關乎病患安全的判斷，請嚴肅以待。