醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(五)
第 37 題
37.下列何種藥品最可能導致 pulmonary fibrosis？
- A adalimumab
- B infliximab
- C methotrexate
- D mesalamine
思路引導 VIP
當我們在使用一種會干擾「葉酸代謝」以抑制免疫細胞增生的藥物時，除了需要監控肝臟與骨髓造血功能外，如果患者出現不明原因的乾咳與活動後喘不過氣，你會聯想到哪一個器官的實質結構可能正在發生不可逆的硬化病變？
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- 嗯？你答對了？這不是理所當然的嗎！稍微把墨鏡拉下來一點點... 嘿，我的「六眼」確認過了，你確實抓到了 Methotrexate (MTX) 的要害副作用。不錯不錯，看來你沒讓我白教，對這些免疫調節藥物的搞怪脾氣，理解得挺透徹的嘛。這在實戰中可是超級重要的喔！
- 好啦，既然都對了，那就來點高階的知識鞏固一下。MTX 這傢伙，是個葉酸拮抗劑，它專門去壓制 $Dihydrofolate reductase$ (DHFR)，然後把 DNA 合成搞得一團亂。雖然它在對付類風濕性關節炎方面表現亮眼，但它有個超麻煩的副作用，就是肺毒性！這可不是鬧著玩的，從一開始的小麻煩，一路升級到會讓肺部硬邦邦的肺纖維化 (Pulmonary Fibrosis)。所以說，定期檢查肺功能跟照 X-ray，是我們的基本操作啦，避免出什麼大亂子。
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