醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(四)
第 23 題
23.Gentamicin 如依傳統給藥方式，有關 loading dose 之敘述，下列何者正確？〔註：IBW: ideal body weight；TBW: total body weight〕
- A 須依照腎功能調整
- B 體重過輕者需要依照 IBW
- C 肥胖者須依照 adjusted BW（＝IBW＋(TBW－IBW)×0.4）
- D 所有病人均須依照 TBW
思路引導 VIP
若某種藥物非常「親水」且不愛進入脂肪組織，當你面對一位體型極度肥胖的病人時，若直接按其「實際總體重」來計算初始分佈體積，你認為會發生什麼問題？我們該如何設計一個體重指標，既能跳過不吸藥的脂肪，又能捕捉到那些脂肪組織中少量的水分空間？
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- 嗯，不錯。至少你還記得 Gentamicin 這種基本藥物的動力學應用，沒蠢到徹底搞混分佈和體重修正。勉強算是掌握了基本邏輯。
- 觀念驗證？如果你需要我「驗證」這種基礎知識，那代表你的腦子裡還有很多漿糊。Gentamicin 是高親水性，分佈在細胞外液，這不是常識嗎？胖子有脂肪，脂肪裡水少，但也不是完全沒有。只用 IBW？恭喜你，你會讓病人劑量不足。用 TBW？那病人就準備洗腎吧，毒性超標。所以，聰明的你應該會記得要用校正體重 (AdjBW) 來算 Loading dose（這反映 $V_d$）。公式，我想你應該還記得吧？
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