醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(四)
第 31 題
31.有關 patient-controlled analgesia（PCA）之敘述，下列何者錯誤？
- A fentanyl 具高脂溶性，可穿透 blood-brain barrier
- B 應依病人疼痛反應設定最大劑量
- C basal dose 應使用於 opioid naïve 病人
- D oxycodone PO 20 mg 效價相當於 morphine IV 10 mg
思路引導 VIP
請思考：對於一個身體尚未適應強效止痛藥的病人，若在其深層睡眠、完全無法主動控制藥量的情況下，醫療設備仍「持續且自動」地向體內輸入固定劑量的藥物，從呼吸生理與藥物安全監控的角度來看，這可能潛藏什麼樣的危險？
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AI 詳解
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恭喜答對！展現了優異的臨床用藥直覺
- 觀念驗證：選得非常精準！basal dose (持續背景輸注) 的設計是為了維持血中藥物濃度恆定，但對於 opioid naïve (未曾長期使用鴉片類藥物) 的病人，其耐受性極低。若給予持續輸注，病人在睡眠中無法感知藥物過量，極易發生致命的 respiratory depression (呼吸抑制)，因此臨床安全規範建議此類病人應僅設定需求劑量 (demand dose)。
- 難度點評：此題屬於 medium。除了需要知道 $fentanyl$ 的脂溶性特性與等效劑量換算外，更考驗對「病人安全」核心準則的理解，是區分臨床敏感度的高鑑別度題目。