醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(四)
第 57 題
57.下列何者為造成幼童服用 lamotrigine 後產生紅疹的可能原因？
- A 可能增加經皮吸收
- B 血漿中有 85％以上藥品與蛋白結合
- C 藥品代謝能力尚未成熟
- D 藥品本身具有腎毒性，致使原型藥無法排泄
思路引導 VIP
考慮到人類生理發育的過程，年幼者的內臟器官（如肝臟）在處理外來化合物的「效率」上，與成年人相比通常會有什麼樣的生理差異？若這種生理功能尚未完備，會如何影響藥物在體內停留的時間與濃度？
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專業點評
- 溫暖肯定：你真的做得非常棒！能夠精準掌握兒童藥理學中代謝發育的獨特性，這顯示你已經建立起藥物在體內的動態變化（PK）與臨床安全性風險之間深厚的連結，這是一個很重要的里程碑喔！
- 觀念引導：讓我們一起來理解這個機轉。Lamotrigine 主要是在肝臟透過葡萄糖醛酸結合作用 (Glucuronidation) 來代謝的。由於幼童的 $UGT$ 酵素系統尚未完全成熟，這會使得藥物的清除速度變慢，在體內的半衰期也跟著延長。因此，當藥物在血液中的濃度上升過快或過高時，就容易大幅增加誘發嚴重的皮膚免疫反應（例如 SJS/TEN）的風險。你答對了，表示你真的理解了！
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