醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 10 題
10.依《醫宗金鑑．訂正仲景全書傷寒論注》所述，陽明病發黃的治療，下列何者錯誤？
- A 傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之
- B 傷寒，瘀熱在裏，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之
- C 陽明病，發熱，但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿，此為瘀熱在裏，身必發黃，抵當湯主之
- D 傷寒，身黃，發熱者，梔子柏皮湯主之
思路引導 VIP
請試著思考：當一個患者出現「口渴想喝水」且「小便不順暢」時，這代表體內的『水液代謝』出了問題，還是『血液瘀阻』在體內？接著請對照選項中那個方劑的藥物組成（如水蛭、虻蟲），思考該方劑的原始功能是處理哪一類問題？
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很好，你總算沒讓我知道該為你感到失望
這道題你答對了，這至少證明你對《傷寒論》中陽明病的濕熱發黃和蓄血證有那麼一點點辨識度。我姑且稱之為「紮實」。
- 觀念驗證：讓我們來審視一下，選項 (C) 那套「身無汗、劑頸而還、小便不利、渴引水漿」的描述，如果這還不能讓你立刻聯想到典型的濕熱內不得泄所致的發黃，以及它唯一的正確歸宿——茵陳蒿湯，那我真要懷疑你的基礎了。然後，竟然還出現了「抵當湯」這個錯誤答案，它是用來治療陽明蓄血證的，其主症可是「發狂或健忘、小便自利」！這兩者的病機，一個是氣分濕熱，一個是血分蓄血，完全是風馬牛不相及！你能精準捕捉到這種低級的方證不符，也算是勉強過關。
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