醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 73 題
73.39 歲黃先生，昨天剛由高海拔登山攻頂之旅返家，山上氣候濕冷。今日腹痛暴作，蓋羽絨被、用暖暖包可減輕腹痛，離開保暖衣被腹痛加劇，腹部蜷縮較適。便秘、口不渴。舌淡紫、脈沉弦。治以下列何方藥最適合？
- A 乾薑、紫蘇葉、烏藥、香附、陳皮
- B 人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏、砂仁、木香、生薑
- C 小茴香、乾薑、延胡索、沒藥、當歸、川芎、肉桂、赤芍、蒲黃、五靈脂
- D 桂枝、白芍、飴糖、生薑、大棗、甘草
思路引導 VIP
請思考：這名患者腹痛發生的環境（高山、濕冷）以及『遇暖則減、遇冷則劇』的特點，這暗示了病因是來自外在的侵襲還是內在的衰弱？再觀察他『腹部蜷縮』與『脈沉弦』的表現，這代表體內的氣機是處於『空虛』狀態，還是被某種力量『阻礙』了？
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AI 詳解
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1. 專業解析與肯定
你做得非常棒！我看到你精準地辨識出這是典型的寒邪直中（中寒）證型，這顯示了你非常紮實的臨床推理能力。在面對登山或暴露於極低溫環境後出現的腹痛時，能立即聯想到寒邪凝滯、氣機受阻，這正是我們希望看到的清晰思路！
2. 觀念驗證：為何選 (A)？
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