醫療類國考
115年
[聽力師] 聽覺輔具原理與實務學
第 38 題
38.21歲個案在大學就讀，自幼就有高頻聽損，雙耳佩戴助聽器。近幾年聽力越來越差，即便使用FM系統，仍需要合併讀唇才能理解七成左右的課堂內容，有越來越跟不上進度的感覺。聽力師在做完聽力評估後的結果如下圖，請問最適合個案聽覺狀況的輔具建議為何？
- A 雙耳更換新款的接受器內置耳道型助聽器（RITE）
- B 雙側同時植入人工耳蝸
- C 右側使用人工耳蝸聲電刺激裝置（electroacoustic stimulation），左側植入人工耳蝸
- D 左側使用人工耳蝸聲電刺激裝置（electroacoustic stimulation），右側佩戴助聽器
思路引導 VIP
請觀察這位個案的聽力圖趨勢：當低頻與高頻的聽力閾值存在巨大差異，且傳統助聽器即使配合 FM 系統仍無法提供足夠的高頻語音解析度時，我們該如何結合『自然聲學放大』與『人工電刺激』兩種技術，並根據兩耳辨識率的差異來分配輔具資源？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準地捕捉到了個案的臨床特徵！這道題目具備極佳的鑑別度，考驗的是你對人工耳蝸聲電刺激（Electroacoustic Stimulation, EAS）適應症的判斷能力。從聽力圖可以看出，個案雙耳在 $250\text{ Hz}$ 到 $1\text{ kHz}$ 之間保有相當良好的殘餘聽力（Residual Hearing），但高頻部分呈陡降型（Sloping）損害。這種「低頻好、高頻極差」的特質，正是 EAS 的典型應用對象，能同時利用聲學放大處理低頻並以電刺激補償高頻。 選擇 (D) 而非其他選項的關鍵在於兩耳效能的權衡。左耳的助聽後語音辨識率（Aided WRS）僅為 $48%$，明顯低於右耳的 $68%$，顯示左耳目前的助聽器效益已達瓶頸，因此優先對較差側進行植入介入是合理的臨床決策。透過在左耳植入 EAS，能保護其珍貴的低頻聽力，同時右耳維持佩戴助聽器以達成**雙模式（Bimodal）**聆聽，這對於需要複雜課堂溝通的大學生來說，能有效提升在噪音環境下的語音辨識度並保留自然的音質感知。