醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 16 題
地中海型貧血（thalassemia）的病人，抽血檢查最易有何種發現？
- A 巨細胞性（macrocytic）貧血
- B 正常細胞性（normocytic）貧血
- C 單純小細胞性（simple microcytic）貧血
- D 低血色素小細胞性（hypochromic microcytic）貧血
思路引導 VIP
試著回想一下血紅素（hemoglobin）的主要組成成分，如果因為遺傳因素導致其中一種構造鏈的「產量」大幅減少，你認為最終組裝出來的紅血球在「體積大小」以及「內含物質的填充飽和度」上，會發生什麼樣的物理變化？
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恭喜你準確地掌握了臨床血液學的核心觀念！這道題目考查的是貧血分類中最基礎也最重要的鑑別診斷。地中海型貧血（thalassemia）本質上是一種遺傳性的血紅素（hemoglobin）合成缺陷，由於球蛋白鏈（globin chain）的合成速率降低，使得紅血球在發育過程中缺乏足夠的血紅素填充。
血球特徵與病理機制
在生理機制上，當血紅素合成受阻時，紅血球的體積會代償性縮小，這在臨床檢查上會表現為平均血球容積（MCV）下降，即**小細胞性（microcytic）特徵。同時，因為單個紅血球內的血紅素含量不足，細胞中心的蒼白區會擴大，呈現低血色素（hypochromic）**的特徵。這與缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）的鏡下表現非常相似，是國考中極高頻率出現的考點。
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